Coparticipação tem limite? O que a ANS determina

A ANS limita a coparticipação em planos coletivos. Saiba quais são os tetos.

A ANS regula a coparticipação em planos coletivos para evitar cobranças abusivas. Mas os limites são diferentes para planos individuais e coletivos.

Limites de coparticipação

• Planos coletivos: máximo de 35% do valor do procedimento hospitalar
• Urgência/emergência (primeiras 12h): coparticipação proibida
• Psicologia/psiquiatria com indicação: sem limite de sessões — coparticipação pode ser cobrada por sessão
• Planos individuais: ANS não define teto para ambulatorial

O que é abusivo

Coparticipação acima de 35% em internações de planos coletivos é ilegal. Cobrar coparticipação em emergências nas primeiras 12h é ilegal. Negar cobertura de psicologia com indicação médica é ilegal.