Cirurgia Bariátrica (Gastroplastia)
A cirurgia bariátrica possui cobertura obrigatória pelos planos de saúde regulamentados pela ANS nos segmentos hospitalar com ou sem obstetrícia, desde que preenchidos os critérios clínicos da Diretriz de Utilização (DUT).
Critérios de Elegibilidade e Diretrizes da ANS (DUT)
Requisitos LegaisPara que a operadora de saúde seja legalmente obrigada a cobrir este procedimento, o beneficiário deve atender aos seguintes critérios clínicos:
⏳ Carência Contratual Padrão
180 dias para internação cirúrgica; 24 meses caso a obesidade tenha sido declarada como Doença Pré-Existente (DPE) com Cobertura Parcial Temporária (CPT).
🚀 Como Zerar ou Reduzir no PME
Em planos empresariais a partir de 30 vidas, há isenção total de carência e CPT por lei. Em contratos PME menores, é possível comprar carência com carta de permanência do plano anterior.
Melhores Operadoras com Cobertura para Cirurgia Bariátrica pelo Convênio
Bradesco Saúde
Coparticipação limitada por evento cirúrgico
Amil
Excelente cobertura em hospitais próprios e credenciados
SulAmérica
Reembolso para equipe cirúrgica particular
Porto Seguro Saúde
Autorização ágil de guias cirúrgicas
Hospitais de Referência Credenciados
Dúvidas Frequentes sobre a Cobertura
O plano de saúde é obrigado a cobrir cirurgia bariátrica?▼
Sim, a gastroplastia (por videolaparoscopia ou via aberta) consta no Rol de Procedimentos da ANS com cobertura obrigatória para beneficiários que cumpram as Diretrizes de Utilização (DUT nº 27).
O plano cobre as cirurgias plásticas reparadoras pós-bariátrica?▼
Sim. A retirada do excesso de pele (dermolipectomia / abdominoplastia funcional) após grande perda de peso é considerada continuação do tratamento e possui cobertura obrigatória segundo súmulas judiciais e da ANS.
O que fazer se o plano negar a bariátrica?▼
Exija a negativa formal por escrito com justificativa técnica. Com os laudos da equipe multidisciplinar (cirurgião, endocrinologista, nutricionista e psicólogo), é possível registrar reclamação na ANS (NIP) ou obter liminar judicial urgente.
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